Главная / Ортодонтия / Скученность зубов

Скученность зубов

Почему возникает скученность зубов? Последствия и методы решения проблемы

Скученностью зубов называют одну из патологий зубочелюстной системы. При скученности общая ширина зубов больше, чем зубной ряд, поэтому зубы вращаются на месте из-за его недостатка. Это ведет к тому, что зубы поворачиваются в ряду из-за недостатка места. Некоторые единицы вытесняются из зубного ряда. Скученность зубов может быть незначительной, или же происходит наслаивание зубов друг на друга, иногда зуб растет не включенным в зубной ряд. Патология развивается на двух челюстях. Если говорить о нижней челюсти, то скученность зубов на ней диагностируется чаще, поскольку анатомически у нее размер немного меньше, чем у верхней. Иногда скученность зубов возникает у ребенка с молочным прикусом, чаще всего поражает фронтальные зубы – резцы, хотя может встречаться на любых зубах. Аномалия может быть врожденной или приобретенной. При врожденной патологии у пациента челюсть имеет небольшой размер, а сами зубы крупные, или же есть сверхкомплектные единицы. Приобретенная патология обусловлена следующими факторами:
  1. Прорезывание восьмерок.
  2. Преждевременное потеря молочных зубов.
  3. Наличие с детства вредных привычек (например, сосание пальца), приводит к тому, что зубы вырастают неправильно.
  4. Аномалия ЛОР-органов, затрудняющая физиологичное дыхание носом.
  5. Общие заболевания, когда поражается ЦНС.
Врач называет причину аномалии точно только после исследования зубов, челюстей. Важно изучить параметры зубов и размер челюсти.

Как развивается патология

Патология проявляется в том случае, если в челюсти нет достаточного места, а зубы начинают прорезываться и стремиться занять правильное положение. Причиной этого могут быть небольшие размеры челюсти, крупные зубы или сверхкомплектные единицы. У взрослых аномалия появляется из-за прорезающихся зубов мудрости, которые смещают соседние семерки, из-за чего возникает скученность зубов.

Скученность зубов: стадии и симптомы

Уже в раннем возрасте можно выявить предрасположенность к скученности на приеме у ортодонта. Если специалист во время осмотра обнаруживает, что промежуток между молочными единицами отсутствует. В постоянном прикусе может для прорезающихся единиц не хватить места. Своевременная диагностика может помочь стабилизировать ситуацию в молочном прикусе, но часто к ортодонту приходят родители с детьми, когда постоянный прикус уже сформирован, и скученность зубов видна без исследования. Патология может быть выражена в разной степени, что проявляется в симптомах и осложнениях. Тяжесть заболевания оказывает влияние на тактику лечения и прогноз. Существует три степени поражения при скученности зубов:
  1. Аномалия в легкой степени - присутствуют небольшие изменения в положении 1 или 2 зубов в челюсти. Для коррекции дефекта требуется всего лишь 2-3 мм. При этом остальные зубы занимают физиологичную позицию.
  2. Аномалия средней степени – в челюсти несколько зубов повернуты относительно оси и сдвинуты в зубном ряду, возможно также наличие наклона единицы. Смещение относительно нормы равняется 5-6 мм.
  3. Аномалия тяжелой степени – нарушается эстетика улыбки, скученность единиц проявляется сильной деформацией зубных рядов, некоторые из зубов располагаются вне ряда. Дуга зубная искривлена.
Главный недостаток скученности – ухудшение эстетики. Также нарушается гигиена полости рта, из-за чего образуется зубной налет, изменяется оттенок эмали, развивается зубной камень, появляется неприятный запах изо рта. Если человек продолжает пренебрегать гигиеной, то начинают появляться проблемы со слизистой. Мягкие ткани постоянно травмируются из-за неправильно расположенных зубов. Десны кровоточат, появляются воспаления и эрозии.

Что будет, если не лечить скученность зубов?

Опасность скученности зубов не только в неудовлетворительной эстетике. Если не ухаживать за зубами, на эмали образуется налет, под которым развивается кариес и болезни пародонта. Кариозное поражение наблюдается чаще всего промежутках между зубами, труднодоступных для очищения при скученности единиц. Пациент не обращается к врачу на начальных стадиях кариеса, поскольку не испытывает болевых ощущений, не замечает темного пятна между зубами. Пациенты со скученностью зубов обращаются по поводу кариеса, когда заболевание имеет выраженные признаки. На поздних стадиях кариеса есть вероятность потери зуба. При недостаточной гигиене полости рта образуется налет, из-за которого развивается пародонтоз, пародонтит и гингивит. Если не спешить с посещением врача, заниматься самолечением, может возникнуть подвижность зубов, а затем и преждевременная их утрата.

Необходимость лечения

Тактика лечения зависит от того, на какой стадии находится заболевание. Даже при минимальных нарушениях эстетики, лечение проводить необходимо. При терапии и тщательных гигиенических процедур может развиться зубочелюстная патология. Если кариес разрушил зуб, и его пришлось удалить, нормальное функционирование ВНЧС затруднено. Пациенту трудно тщательно пережевывать пищу, из-за чего развиваются проблемы с ЖКТ. Из-за не физиологичной смыкаемости зубных рядов возникают головные боли, нарушается режим сна. Если жевательная нагрузка распределена неправильно, некоторые зубы стираются преждевременно.

Лечение скученности зубов: методы

На основании тщательной диагностики врач подбирает адекватный метод лечения. Ортодонту необходимы данные об объеме и состоянии костной ткани, важно изучить положение и параметры каждого зуба. Для этого пациенту необходимо сделать ортопантомограмму, телерентгенограмму, а также КТ. По результатам диагностики врач разрабатывает план лечения. Скученность зубов лечить следует на ранних стадиях, особенно, если причина заболевания – недоразвитие челюсти. Когда кости челюсти закончили свое формирование полностью, патология сложнее поддается коррекции. Существуют ортодонтические аппараты: съемные пластинки, трейнеры, активаторы, расширители нёба, которые применяются с высокой эффективностью у пациентов в детском возрасте, когда кости челюсти еще формируются, и корректировать их намного проще. В 12 лет у человека появляются зачатки зубов мудрости, которые можно увидеть на рентгене. Врач по снимкам ортопантомограммы выстраивает лечебную тактику. Если видно, что в челюсти нет места для прорезывания зубов мудрости, то врач решает их удалить до того, как они прорезались. Во взрослом возрасте в некоторых случаях пациентам показано удалять не только восьмерки, но и другие зубы из-за сверхкомплектности или макродентии единиц. В зависимости от ситуации в полости рта врач принимает решение об удалении четверок или пятерок. После удаления двух зубов в челюсти появляется около 6 мм пространства, благодаря чему можно начинать выравнивать зубную дугу. Брекеты или элайнеры показали свою эффективность в исправлении прикуса у взрослых пациентов. Другим методом лечения скученности зубов является сепарация. Такой метод лечения подразумевает пришлифовывание контактов зубов. При помощи бора стоматолог удаляет до 0,5 мм контактной поверхности. Это позволяет высвободить дополнительное пространство для выравнивания зубов без их удаления. Эта техника должна применяться опытным специалистом, во избежание сошлифовывания излишних тканей, что приводит к повышенной чувствительности зуба и его хрупкости. Если оставить тонкий слой эмали, это влияет на вероятность развития кариеса. Лечение скученности зубов возможно проводить и без брекетов. Альтернативным способом являются элайнеры, которые представляют собой съемные каппы, сделанные индивидуально. При помощи объемного принтера и компьютерной программы изготавливается набор капп, каждую из которых пациент носит в течение 2 недель, сменяя на новую. Каппы прозрачные, незаметные в полости рта, тонкие. Каппу необходимо носить 22 часа в сутки, снимая на перекусы и гигиенические процедуры. Эмаль не повреждается. Лечение при помощи брекет-системы проводят во многих странах уже более 50 лет. С течением времени претерпели изменения замочки, появились безлигатурные брекеты, изменился дизайн скобок, а также материала, который применяется для производства замочков. Элайнеры приобрели популярность из-за эстетики. Элайнеры выбирают пациенты, которым важно, чтобы ортодонтическое лечение проходило незаметно для окружающих. Элайнеры стоят дороже, чем брекеты, поэтому их выбирают те, кто может себе позволить заплатить больше за комфортное и безболезненное ношение съемных капп, которые незаметны в полости рта. Расширительные пластины используются, чтобы выравнить челюсти методом постоянного давления на зубной ряд. Пластина крепится на зубы крючками, у нее есть винты и пружины, она упругая. Использование пластины подходит пациентам подросткового возраста, когда кости челюсти еще не до конца сформировались.

Терапия скученности зубов во взрослом возрасте

Скученность зубов на нижней челюсти у взрослых встречается чаще, чем на верхней. В зависимости от причины и степени выраженности патологии врач подбирает стратегию лечения. Наиболее распространенной причиной скученности зубов являются дистопированные восьмерки, чтобы провести коррекцию, необходимо удаление зубов мудрости. Если у пациента наблюдается макродентия, возможно удаление и других зубов. Возможно применение сепарации. Если недостатки незначительны, устанавливаются керамические виниры. Для прочности фиксации пластинок стачивается эмаль на передней поверхности зубов. Это не считается ортодонтическим лечением, выполняет процедуру стоматолог ортопед. В этом случае происходит лишь улучшение эстетики. Во взрослом возрасте при скученности зубов эффективно применение брекетов. Несъемная конструкция устанавливается для коррекции прикуса. Замочки со скобками фиксируются на зубах. Соединяет их дуга из металла, к ней они крепятся лигатурами, проволокой или резиночками, а также особой конструкции, вмонтированной в замочек и фиксирует клипсы. Благодаря упругости дуге и памяти металла, стремящегося принять исходное положение, осуществляется воздействие на зубы, которые постепенно перемещаются.

Зубы мудрости и скученность

Восьмерки прорезываются в 20-25 лет. В этот период костная ткань плотная, уже полностью сформировалась. Прорезывание зубов мудрости чаще всего проходит с болевыми ощущениями. Восьмерки могут оказывать влияние на соседние зубы, кость. В некоторых случаях возникает перикоронарит, а если процесс запустить, до может развиться во флегмону или абсцесс, может произойти резорбция корня семерки. Если прийти к ортодонту на диагностику и сделать ортопантомограмму, можно выяснить, какие факторы влияют на формирование прикуса в вашем случае. После этого врач назначает лечебные мероприятия.

Какие есть последствия скученности зубов? Можно ли предотвратить?

Если не лечить скученность зубов, то с течением времени развивается и прогрессирует зубной камень, возникает неправильный прикус, появляется глубокий кариес, поражаются ткани пародонта, возникают проблемы с функционированием ВНЧС. Если регулярно посещать стоматолога для профилактики скученности зубов, можно выявить, какие факторы отрицательо влияют на ваш прикус, и устранить их. Опытный ортодонт сможет выбрать наиболее подходящую стратегию лечения на основании осмотра пациента и его диагностики. Врач решает, есть ли показания для удаления восьмерок, или эти зубы можно сохранить.