Лечение пародонтита

Пародонтит - распространенное заболевание, характеризующееся потерей крепления соединительной ткани и кости вокруг зубов, в связи с образованием пародонтальных карманов из-за апикальной миграции соединительного эпителия. В результате его развития постепенно ослабевает зубодесневое соединение,  что неминуемо приводит к потере зуба. В результате качество жизни пациента  существенно снижается, отсутствие зубов не позволяет полноценно пережевывать пищу и является серьезным  косметическим дефектом. Избежать печального сценария поможет только своевременная диагностика и лечение пародонтита. Традиционно заболевания пародонта диагностируются с помощью рентгенографических и клинических исследований, включая оценку зубного налета с индексом налета (PI), воспаление десен с кровотечением по индексу пародонтологии (BOP), глубину пародонтального кармана (PPD) и потерю клинического прикрепления (CAL). Более 200 видов микроорганизмов колонизируют полость рта, но лишь некоторые из них считаются патогенами. Среди подъязычных бактериальных видов только Porphyromonas gingivalis (Pg), Prevotella intermedia (Pi) и Aggregatibacter actinomycetemcomitans (Aa) непосредственно связаны с прогрессирующим пародонтитом. Повышенный уровень этих патогенов может свидетельствовать как минимум о начале процесса потери десневого крепления, а как максимум указывать на активный пародонтит. Факторы, способствующие развитию пародонтита

1. Наличие мягкого бактериального налета и твердых отложений создает существенную микробную нагрузку, нарушает кровоснабжение тканей десны и ее естественный контур. Плохая гигиена полости рта - одна из распространенных причин пародонтита.
2. Гингивит (воспаление слизистой оболочки десен) является своего рода предвестником пародонтита. Если своевременно не вылечить заболевание и не устранить причины его развития, оно неминуемо перерастет в пародонтит.
3. Неправильный прикус, различные аномалии строения зубо-челюстной системы, непрофессионально проведенное ортопедическое лечение также могут спровоцировать пародонтит. Скопление налета и постоянное травмирование слизистой приводит к развитию заболевания.
4. Некоторые системные заболевания, нарушения обменных процессов также могут спровоцировать развитие пародонтита.

Симптомы хронического пародонтита

Симптоматика пародонтита включает кровоточивость десен, углубление межзубных промежутков, покраснение и отечность тканей десны, снижение уровня десневого края (рецессия десны). На запущенных стадиях зубы расшатываются, их коронковые части визуально удлиняются, оголяются корни. Важно вовремя заметить пародонтит и составить грамотную схему лечения. Это поможет добиться стойкой ремиссии и сохранить зубы.

• Кровоточивость десен (особенно во время чистки зубов)
• Подвижность зубов
• Неприятный запах изо рта
• Обнажение шеек зубов, которое влечет за собой гиперестезию - болезненную реакцию на слишком холодную и горячую пищу
• Наличие пародонтальных карманов
• Твердые отложение над и под десной
• Воспаленные, отечные ткани десен

Причины развития пародонтита

В стоматологии принято выделять общие и местные причины развития пародонтита:

Местные причины: 1) Патогенные бактерии, которые являются наиболее распространенной причиной данного заболевания. Основными источниками распространения таких микроорганизмов являются зубные бляшки – плотные отложения на зубной эмали, которые состоят из микробов и продуктов их жизнедеятельности 2) Хроническая травма пародонта, которая может быть в результате неправильного прикуса, короткая уздечка слизистой рта, врожденные аномалии зубного ряда и т.д.

Общие причины пародонтита:

1) Сахарный диабет т.к. повышенная концентрация сахара в крови, создает благоприятную среду для роста и развития патогенной микрофлоры 2) Иммунодефицитные состояния из-за которых иммунитет не в силах подавить рост бактерий 3) Болезни крови и т.п. 4) Курение 5) Несоблюдение правил гигиены полости рта

Как выявить пародонтит на ранней стадии

Пародонтиту всегда предшествует гингивит – воспаление тканей десны. Оно проявляется воспаленнностью, покраснением десневого края. Во время чистки зубов или потребления жесткой растительной пищи пациент замечает кровоточивость. Затем могут появиться болевые ощущения в области десны, появляется неприятный запах изо рта. Все это говорит об образовании зубодесневых карманов, в которых скапливается бактериальный налет.

 Диагностика заболеваний пародонта

Цель периодонтальных диагностических процедур заключается в предоставлении полезной информации клиницисту в отношении нынешнего типа периодонтального заболевания, его местоположения и тяжести. Эти результаты служат основой для планирования лечения и предоставления основных данных во время периодонтального мониторинга и фаз мониторинга болезни. Традиционные клинические измерения (глубина зондирующего кармана, кровотечение при зондировании, потеря клинического прилипания, индекс бляшек, рентгенограммы), используемые для диагностики периодонта, часто имеют ограниченную полезность, поскольку они являются показателями предшествующего периодонтального заболевания, а не настоящей активности. Диагностика заболеваний пародонта начинается с общения с пациентом, стоматолог проводит осмотр ротовой полости. Заболевания пародонта диагностика включает в себя сбор сведений о вредных привычках пациента, наследственности, перенесенных операциях и травмах, хронических заболеваний, принимаемых медикаментах. Если у вас чувствительные десны, становятся отечными или набухают, кровотечение при использовании зубной щетки или нити, визуальное удлинение зубов, наличие карманов, смещение прикуса, неприятный запах изо рта или привкус во рту, необходимо обратиться за консультацией к пародонтологу для диагностики. Заболевания лечатся системно: применение флюогеля, фтор-лака для снятия болевых ощущений при высокой чувствительности эмали зубов. Врач учитывает также общее состояние пациента. В случае невозможности провести сохранную терапию, зубы придется удалять, пациенту проводится протезирование, и в дальнейшем нужно будет следить регулярно за состоянием ротовой полости.

Лечение десен при пародонтите

Современные клиники оборудованы самым современным стоматологическим оборудованием, благодаря которому лечение десен становится невероятно эффективным. Так как самой частой причиной развития пародонтита являются патогенные микробы, все инструменты проходят тщательную предварительную стерилизацию и дезинфекцию. Золотым стандартом лечения пародонтита является хирургическое лечение – ликвидация зубодесневого кармана, в котором находится очаг инфекции и удаление тех зубов, которые уже никак не удастся восстановить. Эффективными помощниками в лечении пародонтита будут средства для местного применения: антисептики, нестероидные противовоспалительные препараты, масла, витаминотерапия. Лечение десен при пародонтите должно быть исключительно индивидуальным, потому что выбор лечебной тактики зависит от причины, вызвавшей болезнь.

Этапы лечения пародонтита

Лечение пародонтита состоит из нескольких этапов:

1. Профессиональная чистка – удаление наддесневых и поддесневых отложений ультразвуком
2. Шлифование корней зубов
3. Противовоспалительная терапия
4. Санация полости рта
5. Шинирование зубов – проводится при подвижности зубов 2-3 степени
6. Хирургическое лечение – удаление из-под десны грануляционной ткани, которая образуется на месте резорбированной кости. Удаление патологического кармана, подсадка синтетической костной ткани, гигивопластика, лоскутные операции, вестибулопластика
7. Протезирование – производится при потере зубов

Лечение пародонтита

Необходимое условие лечения пародонтита– это профессиональная гигиена полости рта. В ходе процедуры удаляется мягкий зубной налет и твердые отложения (зубной камень). На начальной стадии развития заболевания применяются консервативные методы лечения. Проводится противовоспалительная, антимикробная терапия. Физиотерапевтическое лечение способствует восстановлению тканей пародонта, улучшает микроциркуляцию и местное кровоснабжение.

Хирургические методы лечения пародонтита

К хирургическим методам лечения пародонтита (пародонтоза) относятся: Кюретаж — удаление патологической ткани из пародонтального кармана. Применяется при начальной степени заболевания десен. В результате кюретажа устраняется воспаление, а вокруг зуба образуется более плотная соединительная ткань, которая надежно удерживает его, таким образом увеличивается срок службы зуба. Лоскутная операция — применяется при более глубокой степени заболевания десен. В результате операции устраняется инфекция и воспаление, удаляется патологическая ткань и поддесневые зубные отложения с поверхности зубов и корней. Тем самым устраняется воспалительный процесс, а зубы укрепляются на долгие годы. Направленная тканевая регенерация — эффективный и надежный метод увеличения разрушенной кости в необходимом направлении. Тонкая хирургическая техника, а также применение особых мембран (пленок), обеспечивающих рост одних клеток и подавление роста других, создает условия для восстановления кости и не дает развиться патологической ткани. Применение такой методики увеличивает срок службы зубов и имплантатов.

Пародонтит и имплантация

Пародонтит при имплантации – это воспалительное заболевание десны. Сегодня можно с уверенностью заявить, что он встречается также часто, как и кариес. Такая широкая распространенность заболевания сделала вопрос имплантации при пародонтите очень актуальным. Часть стоматологов считает, что установка имплантов при воспалительном заболевании десен – это очень рискованное и неоправданное мероприятие, но многие специалисты, наоборот, уверены, что имплантация не теряет свою эффективность, даже при наличии пародонтита или пародонтоза.

Профилактика пародонтита

Меры профилактики заболеваний пародонта включают тщательную гигиену полости рта, употребление грубой растительной пищи, регулярное посещение стоматолога, профессиональная чистка зубов, своевременное удаление налета и зубного камня. Также, необходимо отказаться от курения. Особое внимание здоровью десен должны уделять беременные женщины и пациенты, страдающие сахарным диабетом. Как и все остальные пациенты, они должны заботиться о поступлении достаточного количества витамина С и кальция. В группе риска также находятся пациенты с неправильным прикусом. Неравномерная жевательная нагрузка способствует преждевременному развитию пародонтита. Необходимо осуществить коррекцию прикуса (ортодонтическое лечение). Вылечить пародонтит навсегда возможно!