Гнатологическое лечение

Функционирование зубочелюстной системы обусловлено согласованными действиями височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС), жевательных и мимических мышц, зубов, а также сосудистой и нервной системы. Диагностикой и лечением проблем, обусловленных ее дисфункцией, занимается отдельное направление стоматологии, гнатология. Гнатология – это наука о взаимодействии и функционировании всех частей зубочелюстной системы. Результатом согласованной работы зубов, мышечного аппарата, костей, височно-нижнечелюстного сустава и нервов является осуществление комфортного процесса жевания и артикуляции. Специалист, который занимается проблемами данной области, называется гнатолог.

Симптоматика

Несмотря на то, что специальность гнатолога менее распространенная, чем стоматолог-терапевт, ортопед или хирург, нарушение функционирования какой-либо составляющей зубочелюстной системы приводит к появлению различных жалоб, значительному затруднению жевания и развитию других патологических признаков. Нарушение функционирования какой-либо части системы приводит к развитию различной симптоматики:

• мышечным болям в области ушей, шеи, головы, лица неясного происхождения;
• закладыванию и шуму в ушах;
• пощелкиванию челюсти при открытии или закрытии рта;
• неудобному смыканию зубов после зевка, стоматологических процедур;
• блокировке челюсти в закрытом или открытом положении;
• скрежетанию зубами.

Чаще всего причинами развития данных признаков является поражение ВНЧС.

Диагностика патологии ВНЧС

Диагностика патологии ВНЧС включает

• оценку амплитуды движений нижней челюсти;
• пальпацию области проекции сустава и жевательных мышц;
• аксиографию, аппаратный метод фиксирования движений нижней челюсти;
• анализ окклюзионных контактов с помощью прибора артикулятора;
• компьютерную томографию;
• ортопантомографию.

Нередко для уточнения патологии и выбора наиболее оптимальной тактики лечения пациентам необходима консультация таких специалистов, как ортодонт, ортопед, невролог, ревматолог. Функциональная диагностика ВНЧС Функциональная диагностика исследует движения зубов во время смыкания и размыкания челюстей. На специальном аппарате моделируются физиологичные движения челюстей пациента, что позволяет определить источник проблемы. Функциональный анализ позволяет подобрать пациенту подходящее лечение для решения конкретной проблемы. Сначала снимаются оттиски зубов и параметры движения челюстей, гипсовые модели зубных рядов размещаются в артикуляторе и настраиваются с учетом параметров зубочелюстной системы пациента, затем артикулятор моделирует движения челюстей, и проблема становится очевидной. Лечение может быть радикальным (например, удаление так называемых "восьмых" зубов, если они мешают движению челюстей и полному смыканию), а также щадящим, включающим миогимнастику, каппу, трейнер, а в некоторых случаях брекет-систему.

Принципы лечения

Гнатологическое лечение включает такие направления:

• симптоматическую терапию;
• этиологическое лечение, которое направлено на устранение причины заболевания;
• реконструктивные методики.

Поскольку основной жалобой пациента являются неприятные или болевые ощущения, то терапевтические мероприятия направлены на устранение данной симптоматики и включают

• медикаментозную терапию;
• физиотерапию;
• шинотерпию.

Медикаментозная терапия

Для уменьшения боли и воспалительных проявлений в жевательном суставе наиболее эффективны препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств. В качестве препаратов, обладающих успокаивающим действием, способствующих расслаблению мышц, применяют седативные средства, транквилизаторы. При повышенном тонусе жевательных мышц в тяжелых случаях могут использоваться противосудорожные средства.

Физиотерапевтическое лечение

Физиотерапевтическое воздействие – эффективный консервативный метод лечения патологии ВНЧС, который характеризуется противовоспалительным, анальгезирующим действием. Наиболее популярные методики:

• магнитотерапия;
• лазерная терапия;
• тепловые процедуры, проводимые с парафином, озокеритом;
• электро- и ультрафонофорез с применением различных противовоспалительных средств;
• массаж околоушно-жевательной зоны, воротниковой.

В начальной стадии заболевания, когда присутствуют исключительно функциональные нарушения, высокоэффективным методом является миогимнастика. Лечение у гнатолога в этом случае подразумевает обучение пациента навыкам правильных движений нижней челюстью.

Шинотерапия

Шинотерапия – это неинвазивный обратимый способ устранения боли, дисфункции ВНЧС и жевательных мышц. Методика основана на применении различных видов шин для предупреждения бруксизма, мышечного напряжения и стираемости зубов. Среди них:

• межокклюзионные разобщающие;
• репозиционные;
• стабилизирующие шины;
• релаксационные накусочные пластинки.

Симптоматическая терапия

Симптоматическое лечение включает

• применение лекарственных препаратов, включающих нестероидные противовоспалительные средства, седативные, транквилизаторы;
• физиотерапевтическое воздействие, магнитотерапию, применение лазера, парафинотерапию, электро- и ультрафонофорез;
• массаж;
• применение шин, которые эффективны при борьбе с бруксизмом, стираемостью зубов, снимают мышечное напряжение.

Этиологическое лечение

Этиологическое лечение наиболее актуально, если уточнена природа развития данной патологии. Это касается травматического поражения или некорректно проведенного ортопедического лечения, тех случаев, когда боль в жевательном суставе обусловлена неправильным смыканием зубов в результате некорректно выбранной модели протеза. Регрессу симптоматики в данном случае способствует проведение качественного ортопедического, ортодонтического лечения или хирургического воздействия. Решить проблему может помочь сошлифовывание определенных участков твердых тканей зубов, которые препятствуют их нормальному смыканию.

Реконструктивная терапия

Очень часто боль в жевательном суставе обусловлена именно нарушенным прикусом или неправильным смыканием зубов в результате некорректно выбранной модели протеза. Реконструктивная терапия в этом случае имеет первостепенное значение. Применение ортопедических или хирургических воздействий способствует регрессу симптоматики. Сошлифовывание определенных участков твердых тканей моляров - еще одна методика, направленная на улучшение окклюзии. Поскольку это необратимый процесс, его проводят щадяще и точечно, устраняя лишь те участки поверхности, которые препятствуют нормальному смыканию зубов. К такому методу лечения обращаются в тех случаях, когда полностью снято напряжение в жевательных мышцах. Стоматолог-гнатолог в Москве – востребованная специальность, поскольку большое количество людей отмечает развитие тех или иных симптомов. В стоматологических центрах пациент может не только получить высококвалифицированную консультацию, но и пройти полное обследование по уточнению патологии, а также осуществить все этапы гнатологического лечения.