Артроз ВНЧС

Артроз ВНЧС – хроническое заболевание, которое характеризуется нарушениями суставной функции в результате дистрофических изменений в его тканях. Данное заболевание является достаточно распространенным и все чаще диагностируется у людей моложе 50 лет. Зачастую заболевание долгое время может протекать бессимптомно.

Особенности механизма развития болезни

Процесс развития заболевания напрямую связан в некоторых случаях с несоответственными допустимыми пределами его выносливости нагрузками. Причинами возникновения артроза являются: микротравмы, воспалительные изменения, нарушения метаболических функций, нейродистрофические процессы в суставе. В результате питание хряща ухудшается, он теряет свою эластичность, нарастают дистрофические и деструкционные изменения. Костная ткань постепенно перестраивается, разрастаются остеофиты, головка хряща изменяет форму. При микроскопическом исследовании в ней выявляются процессы остеопороза. В результате суставные поверхности деформируются, и движения челюсти становятся асинхронными.

 Симптомы артроза ВНЧС

В медицине выделяют  4 стадии болезни:

• Начальная, которая выражается в отсутствии стабильности работы сустава. При рентгенологическом исследовании в это время становится заметным небольшое сужение сустава.
• Выраженные изменения, для нее характера ярко-выраженная симптоматика, на рентгене обнаруживаются явные признаки окостенения и склероза отростка.
• Поздняя, характерным признаком которой являются ограничения движений, нередко они становятся полностью невозможными. На рентген-снимке обнаруживаются дегенеративные изменения хряща, склероз суставных поверхностей, уплощение суставной сумки, а мыщелковый отросток укорачивается.
• Запущенная – при которой наблюдается фиброзный анкилоз сустава.

В зависимости от стадии болезни симптоматика у каждого больного различается. Наиболее часто встречающимися проявлениями болезни являются:

• Появление щелчков и хруста в артрозном суставе.
• Появление болей и шумов, носящих неестественный характер. Очень часто боли ноющего характера, возможно их усиление во время физической нагрузки, жевания или при разговоре.
• После пребывания в состоянии покоя возможно ощущения скованности движений, у некоторых пациентов челюсть может смещаться в сторону пораженного сустава. Больные вынуждены жевать пищу на здоровой стороне из-за сильных болей.
• При длительном течении появляется онемение, боли в области уха, языка, глаза на пораженной стороне и даже снижение слуха.

Проблемы при заболевании височно-нижнечелюстного сустава (графика)

Диагностика артороза ВНЧС

Гнатология – это клиническое направление в медицине, которое позволяет диагностировать и назначать лечение проблем прикуса и зубов совместно с лечением болезней жевательных мышц и ВНЧС. Современное гнатологическое обследование в клиниках проводят по определенному протоколу, который включает в себя определенные этапы. В первую очередь, проводят сбор анамнеза, выявляют наличие иммунологических, эндокринных, и др. заболеваний органов и  систем организма, которые могут стать причиной развития данной патологии. Производят антропометрические исследования, другими словами у пациента исследуют анатомические особенности челюстей и лица. Обязательно назначают проведение рентгенологического исследования, в частности на рентгенограмме можно обнаружить определенные дефекты в суставе, дистрофические поражения, наличие остеопороза, остеофитов. Факторами, подтверждающими патологию, являются результаты объективного осмотра. Специалист выявляет асимметрию лица, уменьшение нижнего отдела, западение губ. При ощупывании области сустава может определяться хруст и болезненность. Клинические исследования позволяют выявить ограничения при открывании рта. Кроме того, важным фактором, свидетельствующим в пользу развития патологии ВНЧС, является смещение нижней челюсти при открывании и закрывании рта. В качестве аппаратных методов диагностики, способствующих уточнению заболевания, используют рентгенографические исследования, магнитно-резонансную томографию, артросонографию, электромиографию, которая позволяет определить смещение нижней челюсти в сторону пораженного сустава. Обзорная рентгенография позволяет выявить лишь крупные дефекты, такие как изменение формы головки нижней челюсти. Она становится булавовидной, остроконечной или принимает вид крючка, что свидетельствуют о разрастании костной ткани. Компьютерная томограмма является более информативной, позволяет обнаружить сужение суставной щели, выявить склеротические изменения. В настоящее время наиболее перспективным неинвазивным методом диагностики поражений хрящевой ткани признана МРТ. Исследование позволяет на ранних стадиях обнаружить изменения в суставе, является весьма достоверным и надежным. Диагностическая артроскопия – современный метод диагностики, который способствует уточнению патологии на ранних стадиях. Полученный результат можно зафиксировать на пленке и цифровых носителях. При необходимости дифференциальной диагностики такая методика позволяет осуществить забор материала с целью дальнейшего его исследования микроскопически, то есть провести биопсию и получить 100% достоверный результат. Может быть назначены остеопатические тесты, в результате изучается взаимосвязь между работой мышечно-скелетных структур и зубочелюстной системы. Весомым показателем наличия артроза ВНЧС является наличие патологической стираемости зубной эмали. На основании полученных данных специалисты ставят окончательный диагноз, формируют методику лечения индивидуально каждому пациенту. В диагностике может потребоваться помощь не только стоматолога, но и гнатолога, ортопеда-протезиста или челюстно-лицевого хирурга.

Основные принципы лечения артороза ВНЧС

Лекарственные средства при артрозе ВНЧС

При лечении этой патологии часто применяются лекарственные препараты. В частности, появившиеся невралгические боли устраняют, используя новокаиновые блокады, возможно втирание обезболивающих мазей. При постинфекционных артрозах показано применение антибиотиков и противовоспалительных препаратов. Нередко назначают внутрисуставные инъекции определенными препаратами, например гидрокортизоном. Чтобы улучшить питание хрящевой ткани назначается хондропротекторы.

Хирургическое лечение

Данная методика лечения применима только в случае значительных деформаций в суставе. В настоящее время применяются три основных вида лечения – удаление суставного диска, головки нижней челюсти и замещение их имплантантами. Из-за высокой травматичности, современные хирурги прибегают к замещению деформированных структур сустава хрящевыми аутоимплантами

Методы физвоздействия

Очень популярными видами лечения данного заболевания являются физиотерапевтические процедуры, в частности ультразвуковая терапия, ультрафонофорез, гальванотерапия, микроволновая, парафино-, озокеритотерапия. Часто такие процедуры успешно сочетаются с назначением массажа жевательных мышц, лечебной физкультурой. Какой бы ни была причина возникновения болезни, рекомендовано максимально снизить нагрузку на сустав, ограничить разговоры, жевание, для этого назначается щадящая диета, избегать перенапряжений.

Ортопедическое воздействие

Ортопедические вмешательства при данном заболевании заключаются в устранении факторов, которые вызывают перегрузку работы суставных элементов. Этого удается достичь в каждом индивидуально случае проведением определенных мероприятий, это может быть прошлифовывание зубов, установка искусственных коронок, съемных протезов или «мостов». Нередко назначают ношение специальных брекетов, капп или ортодонтических аппаратов.

Профилактика возникновения

Чтобы исключить возникновение заболеваний в качестве эффективной меры профилактики необходимо проводить рациональное протезирование зубов, нормализовать прикус и устранять сопутствующие заболевания, которые приводят к развитию артроза. Также, необходимо вовремя лечить заболевания, которые приводят к развитию артроза, максимально избегать травматизма лицевых суставов. Подытоживая вышесказанное, хотелось бы сказать, что подобное заболевание является опасным и может привести к инвалидизации пациента, поэтому необходимо соблюдать меры профилактики и при обнаружении первых признаков болезни как можно раньше обращаться к врачу для определения диагноза и назначения эффективного лечения. Это поможет избежать в будущем опасных осложнений.