Технология CAD/CAM для изготовления полных протезов

Компьютеризация процессов диагностики и лечения расширяет возможности современной практической медицины, способствует эффективности проводимых терапевтических мероприятий.

Стоматология не стоит на месте, а развивается вместе со всем технологическим процессом. Использование новейшей технологии CAD/ CAM позволило сделать значительный шаг вперед в стоматологической ортопедии и имплантологии.

Процесс изготовления полных протезов имеет три основных этапа: процедура снятия слепка, дизайн протеза и изготовление протеза.

Настоящая статья посвящена изготовлению съемного полного протеза с использованием технологии CAD/CAM. Он имеет потенциал для упрощения традиционного процесса и решения, связанных с ним проблем. Метод CAD/CAM — это двухступенчатый процесс производства протеза. На первой встрече с пациентом регистрируются связи зубов, окклюзионная плоскостная ориентация, выбирается оттенок, определяются точки фиксации зубов. Второй визит – установка протеза.

Технология автоматизированного (CAD/CAM) уже широко используется в стоматологии. Программное обеспечение САПР определяет геометрию объекта, а программное обеспечение CAM направляет процесс изготовления.

В начале 1980-х годов CAD/CAM использовался для производства клинических стоматологических реставраций. Еще одно важное стоматологическое применение технологии CAD/CAM также произошло в 1980-х годах. Мёрманн проявил интерес к реставрации зубов. В сентябре того же года он поставил первую керамическую реставрацию, представленную и обозначенную как система CEREC. За последние 20 лет десятки стоматологических систем CAD/CAM были использованы для инкрустации, установки коронок, шпона и фиксированного частичного протеза.

Однако разработка CAD/CAM для съемного полного протеза была очень медленной. Технология Advanced Manufacturing Technology (AMT) не была успешно применена в этой области. В течение нескольких лет были опробованы различные методы дублирования и изготовление полных протезов с использованием системы CAD/CAM. С появлением коммерчески доступных систем протезирования CAD/CAM, таких как AvaDent и Dentca, Inc., наступила эпоха цифровых полных протезов.

Обычная техника изготовления съемного полного протеза

Съемный полный протез заменяет весь зубной ряд и связанные с ним структуры верхней челюсти и нижней челюсти. Полный протез функционирует для восстановления эстетики, жевания и речи. Он имеет различные части и поверхности, такие как база для зубных протезов, фланец протеза, зубцы зубного протеза и зубная граница.

Обычная техника производства полного протеза — это пятиступенчатый процесс:

• создание предварительного проекта;
• создание окончательного проекта:
• создание записей отношений челюсти;
• создание протезных зубов;
• размещение вставка полных протезов.

Технология изготовления CAD/CAM съемного полного протеза

Передовой метод изготовления — двухступенчатый процесс:

• создание записи соотношения челюстей, ориентация окклюзионной плоскости, выбор формы зубов и оттенков, позиционирование переднего зуба;
• вставка зубных протезов.

Процесс изготовления полных протезов состоит из трех основных этапов: процедуры снятия слепка, дизайн протеза и изготовление зубного протеза.

Процедура показа

Процедура включает изготовление массы, образованной прессованием смешанной поливинилсилоксановой шпатлевки на поверхность глубокой ткани существующих зубных протезов пациента. Если эти протезы не подходят, тогда диагностическое сканирование позволяет собрать данные для моделирования нового протеза. Важно проверить адаптацию термопластичных лотков на литье и попробовать их во рту пациента, чтобы внести необходимые корректировки. Также важно, чтобы верхнечелюстной лоток простирался назад, чтобы покрыть площадь вибрирующей линии и птеригомаксиальные трещины, в то время как нижнечелюстной лоток покрывает ретромолярные подушечки.

После нанесения подходящего клея и добавления тканевых стопов, используется разделительный слепочный материал или материал из поливинилсилоксанола среднего размера, чтобы придать форму плечевого и нижнечелюстного лотка с использованием метода, используемого с обычными пользовательскими лотками. Окончательный дизайн от верхнечелюстных и мандибулярных дуг выполняются либо с использованием особого слепочного материала, либо из материала поливинилсилоксана с легким телом. Использует речевой метод для определения мышечных и фонетических мест для протезных зубов, и создания небной морфологии.

Техника протеза AvaDent использует анатомическое измерительное устройство (AMD), которое можно настроить на желаемый окклюзионный вертикальный размер. Этот AMD поддерживает это измерение, в то время как центральное отношение записывается с использованием встроенной готической диаграммы. AMD также используется для определения правильной поддержки верхней губы, положения шести верхних зубов и желаемой медиалатеральной ориентации окклюзионной плоскости. Размер верхних зубов верхней челюсти выбирается из трех доступных размеров зуба, соответствующих размерам желаемого зуба пациента. Регистрирующий материал AvaDent вводится в пространство между верхнечелюстными и нижнечелюстными дугами, при этом челюсть стабилизируется в центре. Dentca использует другое устройство для этих важных регистраций.

Существует еще один способ изготовления протезов: трехмерная лазерная литография. Эта технология быстрого прототипирования (RP) была первоначально разработана для изготовления прототипов для промышленных целей. Этот метод автоматически создает физические модели из компьютеризированных трехмерных (3D) данных. Системы RP соединяют жидкие, порошковые или листовые материалы для образования физических объектов. В технике Layer by layer машины RP обрабатывают пластиковые, бумажные, керамические, металлические и композитные материалы из тонких горизонтальных сечений компьютерной модели. Недавно RP зарекомендовала себя успешно в различных областях медицины, например, при изготовлении хирургических шаблонов имплантатов, челюстно-лицевых протезов и каркасов для съемных частичных зубных протезов.

Преимущества и недостатки технологии CAD/CAM

Предлагается несколько преимуществ для пациента и стоматолога-

• время клинического посещения значительно сократилось;
• все необходимые клинические данные регистрируются в том же посещении.
• цифровые данные для каждого случая сохраняются; запасной протез или хирургический шаблон могут быть сделаны быстро;
• поскольку цифровые данные связаны с конкретным специалистом, пациенты возвращаются к тому же дантисту, когда потребуется дальнейшее лечение;
• поскольку основание для зубных протезов изготовлено путем механической обработки, устраняется полимеризационная усадка смолы, а посадка зубного протеза выше, чем у традиционных зубных оснований;
• благодаря способу обработки акриловой смолы для зубных оснований в пятьдесят раз больше обычного давления обработки, существует меньшая пористость, а материал для зубного протеза может иметь меньшее прилипание.

Недостатки

Искусственные зубы и зубная база имеет различные цвета и свойства. Искусственные зубы требуют высокой стойкости к истиранию и эстетического внешнего вида. Трудно вырезать искусственные зубы из одного блока. Таким образом, только база для зубных протезов изготавливается путем резки, тогда к зубной базе прикрепляются доступные искусственные зубы. Разрабатываются специальные клеи с более высокими адгезионными свойствами.

Еще одним недостатком является назначение пропущенных пробных вставок. Этот шаг позволяет судить о эстетике и ориентации окклюзионной плоскости, вертикального размера, пространства языка, расположения зубов, небной печати и поддержки мягких тканей для правильной внешней формы. Вот почему может быть добавлено третье посещение. Проблема заключается в добавочной стоимости.

Выводы

Теперь можно изготовить полный протез с технологией CAD/CAM. Это изготовление имеет положительные преимущества, как для пациента, так и для практикующего стоматолога. Однако конечный результат зависит от навыков и знаний материалов, анатомии, окклюзии, функции, регистрации межокклюзионной записи специальным устройством и определения правильных эстетических параметров.

С помощью системы CAD/CAM удается изготовить не только единичные коронки, но и мостовидные протезы, отдельные части имплантов, временные коронки. Благодаря своим преимуществам, технология CAD/ CAM является наиболее перспективным направлением современной стоматологии.